Diagnóstico,clasificación y manejo radiológico actual de los tumores neuroendócrinos abdominales.

Resumen

Objetivo Docente: Aportar una revisión de principales hallazgos radiológicos y formas de presentaciónes frecuentes de los tumores neuroendocrinos (TNE) abdominales. Fundamentar el uso de las diferentes herramientas radiológicas diagnósticas. Revisión del tema: Los TNE son un grupo heterogéneo de neoplasias con origen en células del sistema neuroendocrino,caracterizadas por dar un amplio espectro de manifestaciones clínicas. A nivel abdominal se localizan principalmente en páncreas o sistema gastro-intestinal. Los TNE en general y, específicamente, los abdominales, persisten con una baja tasa de incidencia a pesar del creciente diagnóstico actual; consecuente a la mejora de los métodos de radiodiagnóstico. La mayoría son esporádicos, asociando algunos síndromes clínicos específicos. Las principales técnicas para el diagnóstico morfológico y para excluir enfermedad metastásica son la TC multidetector y la RM. El uso extendido de endoscopia y ecoendoscopia digestiva con punción permite realizar el diagnóstico histológico definitivo e imprescindible.  En enfermedad metastásica hepática se prioriza la biópsia percutánea para realizar diagnóstico anatomopatológico. Los biomarcadores histológicos permiten estadiar los TNE abdominales según la clasificación de la OMS en alto/bajo grado,que repercute en el pronóstico y manejo terapéutico. La imagen funcional con marcadores de receptores de la somatostatina son útiles para valorar la extensión tumoral. Todo esto constituye un reto diagnóstico, máximo en las formas indiferenciadas, generalmente de peor pronóstico,aspectos que implican la actualización del especialista en radiodiagnóstico de manera sistemática. Conclusiones: El conocimiento actual de la imágen radiológica caracteristica de los TNE es fundamental para  realizar un diagnóstico precoz o diferencial, que permita aumentar la supervivencia del  paciente.