Carcinosarcoma pulmonar: experiencia en nuestro centro de una neoplasia infrecuente en la literatura

Resumen

Objetivo docente El carcinosarcoma pulmonar es una estirpe insólita de neoplasia pulmonar compuesta por una mezcla de elementos malignos epiteliales y mesenquimales. Mediante una revisión de los casos diagnosticados en nuestro centro, analizaremos distintos aspectos relacionados con esta infrecuente neoplasia: sus hallazgos por imagen, datos epidemiológicos de los pacientes, estadificación al diagnóstico, hallazgos anatomopatológicos, supervivencia y tratamientos implementados. Adicionalmente, realizaremos una revisión de la literatura al respecto. Revisión del tema Su principal localización suele ser cabeza/cuello y órganos reproductivos femeninos, siendo infrecuentes en tracto digestivo y pulmón. El componente epitelial suele estar formado por carcinoma epidermoide, mientras que el componente mesenquimal está formado por sarcoma de células fusiformes (osteosarcoma, condrosarcoma, fibrosarcoma y rabdomiosarcoma). Es un tumor extremadamente raro (0,2-0,3% de todas las neoplasias pulmonares; 108 casos en la literatura). En nuestro hospital hemos registrado 6 casos desde el 2010, número elevado dada la rareza de este tumor. En nuestra serie se trató de neoplasias de estadificación avanzada al diagnóstico (T4 N1-3), por tratarse de masas pulmonares de gran tamaño (9,3 cm de media) y predominantemente con invasión mediastínica. Usualmente tuvieron localización periférica (71%) y frecuentemente necrosis interna (43%) por rápido crecimiento. En el 57% hubo metástasis al diagnóstico. Las técnicas de inmunohistoquimia resultan fundamentales, siendo positivas para Vimentina en todas nuestras muestras. Ningún paciente fue candidato a cirugía. La supervivencia media fue de 2,4 meses. Conclusiones El carcinosarcoma pulmonar es un tumor extremadamente infrecuente. Sus hallazgos por imagen y mal pronóstico son reflejo de su agresividad y rápido crecimiento.