"Descifrando el mapa": utilidad de las secuencias de mapeo paramétrico para la caracterización miocárdica en RMC

Resumen

1. Objetivo docente Describir los fundamentos físicos del mapeo paramétrico en resonancia magnética cardíaca (RMC) y sus  principales aplicaciones clínicas.  Ilustrar mediante casos didácticos la utilidad de las secuencias de mapeo paramétrico en la caracterización y evaluación de las diferentes patologías cardíacas. 2. Revisión del tema   La RMC es la técnica de imagen de elección para la caracterización del tejido miocárdico. Las secuencias de mapeo permiten una evaluación visual y cuantitativa de las propiedades del miocardio. En los mapas paramétricos, la intensidad de señal de cada vóxel es directamente proporcional al tiempo de relajación T1 o T2.  Aunque los valores de los mapas se pueden evaluar de manera focal y comparar con los tiempos del miocardio remoto, su cuantificación resulta especialmente útil en la detección de alteraciones difusas del miocardio (edema intersticial o fibrosis), particularmente cuando el resto del estudio no muestra alteraciones reseñables.  Si bien los cambios en los valores absolutos nativos de T1 y T2 no son "enfermedad-específicos", indican alteración en la composición del tejido miocárdico y proporcionan información relevante -diagnóstica y pronóstica- en contextos clínicos determinados.  Síndrome coronario agudo con obstrucción coronaria.  Enfermedad coronaria no obstructiva con elevación de troponinas ("TpNOCA").  Miocarditis: infecciosa, post-tratamientos.  Miocardiopatía de estrés.  INOCA/MINOCA.  Miocardiopatías infiltrativas.  Fibrosis global difusa: miocardiopatía hipertrófica.  Masas cardíacas.  3. Conclusiones Las secuencias de mapeo miocárdico aumentan la sensibilidad diagnóstica de la RMC al permitir una estimación cuantitativa de las alteraciones del tejido miocárdico, tanto focales como difusas. Han de interpretarse en cada contexto clínico, proporcionando información pronóstica relevante.