Protocolo de estudio y hallazgos relevantes en el uso del TC con sincronización cardíaca previa a la implantación endovascular de dispositivos intracardíacos: nuestra experiencia.

Resumen

Objetivo docente: Recientemente han surgido alternativas de tratamiento transcatéter para diversas afecciones cardíacas, fundamentalmente valvulopatías, para pacientes no quirúrgicos. Nuestro objetivo es revisar el protocolo mediante tomografía computarizada (TC) empleado para el estudio de la orejuela izquierda, venas cavas, cámaras y válvulas cardíacas y puntualizar los hallazgos relevantes. Revisión del tema: Se realizaron un total de 1043 TC con sincronización cardíaca en nuestro hospital desde Enero de 2021 a Septiembre de 2023. Se estudiaron pacientes planificados para: implantación de TAVR (244), cierre de orejuela izquierda (43), reemplazo percutáneo y reparación de válvulas mitral (42) y tricúspide (24), implante de prótesis de cavas (23), dispositivos valve in valve (6) y para cierre de leaks paravalvulares (11). Todos los estudios se realizaron en TC de 192 detectores, con doble tubo y sincronización habitualmente retrospectiva, utilizando diferentes protocolos de administración de contraste y colocación de ROI dependiendo del área de estudio. Se describen la anatomía y variantes, y se obtienen medidas y áreas valvulares y de planificación de despliegue de los dispositivos y su relación con estructuras adyacentes, existiendo distintos puntos de interés y medidas a realizar específicos, según la técnica.  Conclusión: Dado el creciente número de tratamientos endovasculares cardíacos, en nuestro hospital estamos comenzado a realizar otros estudios preintervención (además del ya extendido para la TAVR), que le aseguran al clínico una evaluación precisa para la selección adecuada del paciente y la orientación del procedimiento de una forma no invasiva, barata y con mejor definición anatómica que la ecocardiografía.