Ictus juvenil: Guía de supervivencia para el radiólogo general

Resumen

Objetivo docente Revisar las diferentes causas de ictus juvenil, ilustrando los principales hallazgos de imagen. Proponer un algoritmo secuencial para el diagnóstico y caracterización del ictus juvenil, revisando la utilidad de las técnicas de imagen disponibles. Revisión del tema El infarto isquémico en adolescentes y adultos jóvenes es un problema emergente de salud pública dado el aumento de incidencia y el prolongado periodo de discapacidad. Los individuos jóvenes presentan con mayor frecuencia ictus isquémicos secundarios a cardioembolismo, disección, vasculopatías, consumo de drogas e hipercoagulabilidad. Estas diferencias deben reflejarse en manejo clínico-radiológico para garantizar un diagnóstico preciso. La imagen desempeña un papel crucial en la caracterización del ictus juvenil, permitiendo la identificación de las causas subyacentes y la evaluación de anomalías vasculares. La TC sin contraste es la técnica de elección en la fase aguda, permitiendo excluir hemorragia y detectar cambios isquémicos precoces. La RM con secuencia de difusión presenta alta sensibilidad para la identificación de lesiones isquémicas. La angiografía por TC/RMN proporciona información esencial sobre las alteraciones vasculares, guiando la toma de decisiones terapéuticas. Técnicas adicionales, como la perfusión, las secuencias de pared vascular para la diferenciación de vasculitis intracraneales, la espectroscopia y la angiografía convencional, son de utilidad en casos específicos. Conclusiones El ictus juvenil es una entidad compleja que requiere un abordaje multidisciplinar, con una alta sospecha clínica y una evaluación radiológica dirigida. Los radiólogos deben familiarizarse con las diferentes etiologías y su traducción en imagen, para garantizar una identificación temprana que mejore el pronóstico a largo plazo.