Todos los Caminos llevan al Seno Cavernoso - Revisión por Imagen de la Patología Tumoral

Resumen

Objetivo Docente:  Estudiar las lesiones tumorales que pueden afectar al seno cavernoso (SC), así como describir las relaciones anatómicas importantes en su invasión, incluyendo recorridos perineurales y los agujeros de la base del cráneo.    Revisión del Tema:  El SC es una estructura de la fosa craneal media, donde convergen estructuras vitales (la arteria carótida interna -ACI- y los pares craneales III, IV, V1, V2 y VI) que pueden ser dañadas por múltiples entidades tumorales.  Estas neoplasias pueden tener un origen primario en el SC o invadirlo secundariamente, ya sea por contigüidad, por invasión perineural o por vía hematógena/metastásica.  Los tumores intrínsecos incluyen:  Meningioma: produce estenosis de la ACI y realza homogéneamente tras la administración de contraste.  Hemangioma Cavernoso: no produce estenosis de la ACI.  Schwannoma: realza heterogéneamente tras la administración de contraste y puede mostrar áreas quísticas o hemorrágicas.  Otros tumores: Neurofibroma Plexiforme, Tumor Fibroso Solitario y Melanoma. Los tumores extrínsecos se pueden clasificar según su localización:  Región selar y supraselar: el Macroadenoma Hipofisario invade el SC cuando existe más de un 67% de contacto circunferencial de éste con la ACI. El Craneofaringioma puede mostrar áreas quísticas y calcificaciones en niños.  Región oral y maxilofacial: Carcinoma Nasofaríngeo, Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil, Carcinoma Adenoide Quístico y Rabdomiosarcoma.   Región ósea: Cordoma, Condrosarcoma y Osteosarcoma.  Neoplasias sistémicas: Linfoma, Mieloma Múltiple y Metástasis.    Conclusión:  Es primordial conocer las características radiológicas de cada lesión tumoral, describir su extensión y hacer un buen diagnóstico diferencial con otras entidades para un óptimo manejo diagnóstico y terapéutico.