La aorta como bomba de relojería: revisión del síndrome aórtico agudo

Resumen

Objetivo docente: Revisar el protocolo de tomografía computarizada (TC) ante una sospecha de síndrome aórtico agudo (SAA). Describir las entidades que conforman el SAA, sus mecanismos fisiopatológicos, principales hallazgos radiológicos y diagnósticos diferenciales. Explicar las diferentes clasificaciones propuestas para el SAA. Definir los detalles imprescindibles a incluir en el informe radiológico. Revisión del tema: El SAA está compuesto por 3 entidades: disección aórtica (80%), hematoma intramural (15%) y úlcera penetrante (5%). La TC debido a su disponibilidad, rapidez, alta sensibilidad y especificidad constituye la técnica más utilizada. El protocolo incluye la adquisición de imágenes sin contraste y posteriormente en fase arterial y tardía. Las tradicionales clasificaciones de DeBakey y Stanford no permiten una buena descripción de las lesiones cuando afectan al cayado aórtico, por lo que la aparición de nuevos modelos como el propuesto por ‘’ Lombardi et al’’ que permite definir el origen de la lesión y la afectación proximal y distal es de gran utilidad, sobre todo con la evolución de las técnicas endovasculares. El informe radiológico ha no solo de detallar los principales hallazgos vasculares, sino también las complicaciones asociadas si existiesen y englobar aquellos detalles que los cirujanos vasculares necesiten. Conclusiones: Debido a la situación de extrema urgencia que supone el SAA, es esencial para los radiólogos entender las diferentes entidades que lo conforman, sus causas y sus principales hallazgos radiológicos, para así facilitar una rápida identificación del cuadro y proporcionar información precisa para el manejo de esta patología, permitiendo instaurar un tratamiento precoz.