Hemorragia renal espontánea: claves radiológicas del síndrome de Wünderlich

Resumen

Describir las características clínicas y radiológicas del síndrome de Wünderlich, con énfasis en sus principales etiologías. Destacar el papel fundamental de la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico y manejo de esta entidad. Presentar casos representativos para ilustrar su abordaje en el contexto de la radiología de urgencias. El síndrome de Wünderlich se define como una hemorragia renal espontánea no traumática contenida en el espacio subcapsular y/o perirrenal. Sus principales causas son los tumores renales (especialmente angiolipomas), las vasculitis, las nefropatías hemorrágicas y los infartos renales complicados. La clínica puede ser inespecífica, aunque la tríada de Lenk (dolor en flanco, masa palpable e hipotensión) orienta al diagnóstico. La TC con contraste es la técnica de elección para evaluar la localización y extensión del sangrado, identificar la causa subyacente y planificar el tratamiento, ya sea conservador, intervencionista o quirúrgico según el caso. Es fundamental distinguir entre lesiones benignas y malignas, así como reconocer signos de sangrado activo que puedan requerir embolización urgente. El conocimiento del síndrome de Wünderlich y sus múltiples causas es esencial en el contexto de la radiología de urgencias. La TC permite un diagnóstico rápido y preciso, facilitando el abordaje terapéutico adecuado. El radiólogo debe estar familiarizado con sus hallazgos para orientar correctamente el manejo clínico, especialmente ante la presencia de sangrado activo o lesiones sospechosas de malignidad.