Pseudomixoma peritoneal y tumores apendiculares: pistas radiológicas para un diagnóstico certero

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos característicos del pseudomixoma peritoneal (definición previa del mismo, destacando su rareza y diagnóstico habitualmente tardío) y sus tumores apendiculares asociados (mucoceles, tumores mucinosos de alto y bajo grado, adenocarcinoma, tumores colisión...), concienciando del rol radiológico para diagnosticar, estadificar y evaluar resecabilidad. Revisión retrospectiva de casos de pseudomixoma peritoneal y tumores apendiculares asociados (mediante TC principalmente). Estudio de extensión y correlación anatomopatológica cuando esté disponible. Clasificación según origen tumoral y patrón de diseminación peritoneal. Organización por bloques destacando principales características radiológicas: A. Tumores apendiculares Mucocele apendicular: causas (hiperplasia, LAMN), criterios de benignidad vs sospecha maligna. Tumores mucinosos de alto y bajo grado: hallazgos en TC, engrosamiento mural, calcificaciones, dilatación >2cm. Adenocarcinoma apendicular: masa sólida, invasión local. Colisión tumoral apendicular (raro): coexistencia de diferentes líneas tumorales. B. Pseudomixoma peritoneal Patrón radiológico típico: "Cinturones" de gel mucinoso entre asas. Redistribución peritoneal preferencial (pelvis, epiplón, espacios subfrénicos). Escaso atrapamiento intestinal pese a gran volumen. Calcificaciones periféricas en el contenido mucinoso. Reacción peritoneal y cambios secundarios (ascitis gelatinosa, encapsulación de asas). C. Diagnóstico diferencial Carcinomatosis peritoneal de otros orígenes (ovárico, gástrico, colónico). Ascitis compleja, mesotelioma, tuberculosis peritoneal. La combinación de hallazgos apendiculares con redistribución mucinosa y calcificaciones murales permite sospechar pseudomixoma peritoneal. El radiólogo es clave en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico, delucidando si la cirugía debe ser urgente o preferente (para ampliarse la resección de estructuras en un segundo tiempo según los hallazgos radiológicos y el grado de afectación locorregional que presente). Importancia de diferenciar (fundamentalmente mediante histología) los distintos tipos de tumor apendicular para estimar el pronóstico.