Fosa ilíaca derecha: No todo lo que duele es apendicitis aguda

Resumen

Revisar hallazgos radiológicos infrecuentes de la apendicitis aguda que alteren el diagnóstico y manejo. Ilustrar casos representativos que pueden generar confusión diagnóstica. Recomendaciones prácticas para el radiólogo general ante presentaciones atípicas. Revisión retrospectiva de 4 casos con diagnóstico alternativos a la apendicitis aguda. Se incluyen pacientes con sospecha clínica de apendicitis aguda y hallazgos atípicos en ecografía, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). Las imágenes fueron evaluadas por radiólogos generales y revisadas por especialistas en radiología abdominal. Se categorizan los hallazgos según su localización, complicaciones asociadas y entidades que simulan apendicitis aguda dando el diagnóstico alternativo a la apendicitis aguda con la posterior confirmación histológica. Se identifican y clasifican los siguientes hallazgos infrecuentes (presentaciones clínicas o radiológicas inusuales) y se presentan imágenes clave de cada caso, junto con sugerencias para el diagnóstico diferencial y puntos de atención sistemática en informes. Aunque la apendicitis aguda suele tener una presentación típica, el radiólogo general debe estar alerta ante variantes anatómicas, complicaciones inusuales y entidades que pueden simularla. La sistematización en la evaluación por imagen (especialmente en TC) y la integración con datos clínicos son claves para evitar errores diagnósticos. Se recomienda aplicar un enfoque orientado al diagnóstico diferencial y mantener una alta sospecha ante hallazgos sutiles o discordantes. Un conocimiento básico de los patrones infrecuentes mejora la calidad del informe radiológico y puede impactar directamente en el manejo del paciente.