Metástasis Pulmonares Atípicas de Neoplasias Extratorácicas

Resumen

Mostrar los diferentes hallazgos de las metástasis pulmonares atípicas de neoplasias extratorácicas. El pulmón es uno de los órganos más frecuentemente afectado por neoplasias extratorácicas. Habitualmente las metástasis se manifiestan como nódulos múltiples, preferentemente basales y periféricos, pero en ocasiones pueden tener una apariencia más heterogénea en forma de lesiones cavitadas, calcificadas, hemorrágicas (con halo en vidrio deslustrado peritumoral), endobronquiales, intravasculares, consolidaciones o incluso como un nódulo solitario, suponiendo un reto diagnóstico. Es fundamental conocer las diferentes formas de presentación y la histopatología de cada tumor y realizar en cada caso un diagnóstico diferencial con otras patologías no neoplásicas. Como con la forma nodular de neumonía organizada, sarcoidosis, reacciones "sarcoid-like", hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares y con el tumor metastatizante benigno, en el caso de nódulos múltiples, o con émbolos sépticos en el caso de lesiones cavitadas. Las metástasis calcificadas de osteosarcomas o adenocarcinomas pueden ser confundidas con lesiones benignas como granulomas o hamartomas. Las metástasis hemorrágicas pueden presentar una apariencia similar a la aspergilosis angioinvasiva o a las lesiones encontradas en la granulomatosis y poliangeítis. La metástasis endobronquial puede simular una neoplasia pulmonar primaria y las metástasis endovasculares un tromboembolismo pulmonar. La forma de consolidación puede verse en metástasis de origen gastrointestinal, pero también simular un adenocarcinoma pulmonar o una neumonía. Las metástasis pulmonares pueden tener una amplia variedad de manifestaciones radiológicas que es necesario conocer para establecer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades pulmonares, desde entidades benignas al cáncer pulmonar primario, siendo crucial para el manejo de estos pacientes.