Biopsia transtorácica guiada por TC en nódulos pulmonares solitarios: Evaluación de la exactitud diagnóstica, complicaciones y estrategias técnicas para su minimización

Resumen

Evaluar el rendimiento diagnóstico de la biopsia pulmonar transtorácica guiada por tomografía computarizada (BPTC) y el perfil de seguridad para mejorar su aplicación clínica. Estudio observacional retrospectivo en un hospital terciario con 74 pacientes sometidos a BPTC entre 2022 y 2025. Se analizó la exactitud diagnóstica, además de variables clínicas, técnicas y morfométricas con análisis descriptivos, pruebas estadísticas no paramétricas y regresión logística binaria para identificar factores asociados a las complicaciones y la exactitud diagnóstica. La exactitud diagnóstica obtenida fue del 93.2 %. Se registraron un 67,6 % de complicaciones, de las cuales sólo el 1.4% fueron graves, siendo las más frecuentes la hemorragia perilesional y el neumotórax. En el análisis univariable se identificaron como factores significativamente asociados a complicaciones la edad avanzada, el mayor tamaño nodular, la enfermedad pulmonar y la necesidad de sedación. Se observó una asociación significativa entre la posición, el acceso y la localización del nódulo, así como entre sexo masculino y enfermedad pulmonar, y entre tabaquismo y EPOC. Las variables morfométricas (trayecto de la aguja y distancia pleura-lesión) no se relacionaron con la exactitud ni con las complicaciones. En el análisis multivariable, ninguna variable resultó ser predictora de complicaciones. La BPTC demostró alta efectividad diagnóstica y seguridad aceptable. Se identificaron factores asociados a un mayor riesgo de complicaciones (edad, tamaño, enfermedad pulmonar y sedación), mientras que las variables morfométricas no fueron significativas, pudiendo ser útiles en estudios futuros. Los hallazgos respaldan el uso de la BPTC y apoyan una aproximación individualizada de la misma.