De la disnea al abdomen agudo: emergencias oncológicas torácicas y abdominales

Resumen

Revisar las principales emergencias oncológicas torácicas y abdominopélvicas, destacando su relevancia clínica y la utilidad de las pruebas de imagen en el diagnóstico. Las urgencias oncológicas representan complicaciones agudas que ponen en riesgo la vida de pacientes con cáncer, ya sea por progresión tumoral, infecciones, efectos adversos del tratamiento o causas no relacionadas con la neoplasia. Aunque poco frecuentes, su reconocimiento precoz es esencial, ya que en ocasiones constituyen la primera manifestación de un proceso maligno. En el tórax, destacan: Obstrucción de la vía aérea por masas endobronquiales o adenopatías mediastínicas. Síndrome de la vena cava superior, mayormente secundario a cáncer de pulmón y linfomas. Hemoptisis masiva, asociada a invasión vascular tumoral o infecciones oportunistas. Tromboembolismo pulmonar, más frecuente en pacientes con cáncer activo o en tratamiento quimioterápico. Taponamiento pericárdico y derrames malignos, frecuentes en tumores de pulmón, mama y linfomas. En el abdomen, las complicaciones más habituales incluyen: Obstrucción intestinal, por tumores colorrectales o carcinomatosis. Perforación y hemorragia abdominal, asociadas a neoplasias gastrointestinales o hepatocarcinoma. Isquemia intestinal, secundaria a invasión o compresión vascular. Obstrucción del tracto urinario, frecuente en neoplasias pélvicas y retroperitoneales. Las pruebas de imagen juegan un papel central: la radiografía es útil como método inicial, pero la TC multidetector constituye la técnica de elección para la mayoría de emergencias estructurales, aportando rapidez, precisión y planificación terapéutica. Las urgencias oncológicas torácicas y abdominales son poco frecuentes, precisando una interpretación precisa de las pruebas de imagen con el objetivo de reducir las complicaciones y mantener la supervivencia del paciente oncológico.