Pancreatitis necrotizante (PN) y sus complicaciones más y menos frecuentes

Resumen

Reconocer la PN en las pruebas de imagen y saber reconocer y describir los hallazgos radiológicos que orientan hacia el diagnóstico de las complicaciones más o menos frecuentes asociadas a esta entidad. La PN causa gran morbimortalidad. Su prevalencia es de hasta un 20% en episodios de pancreatitis aguda (PA), y menos frecuente tras episodios de pancreatitis crónicas (PC). Su diagnóstico y el grado de gravedad clínica se basan en la clínica, analítica, y sobre todo en las pruebas de imagen, que identifican complicaciones precozmente y guían el tratamiento a realizar. Las complicaciones que pueden darse en la PN incluyen, entre las más frecuentes la infección, habitualmente en el contexto de colecciones necróticas encapsuladas (WON) peri y pancreáticas diseminadas y el síndrome del ducto pancreático desconectado (DPDS). Las complicaciones menos frecuentes son la fístula pancreática, la hemorragia gastrointestinal y la perforación colónica. Hay que estar familiarizado con los hallazgos de imagen y la clínica del paciente con PN para realizar un diagnóstico de imagen correcto. Es importante que el radiólogo sea capaz de detectar y diferenciar la patología frecuente e infrecuente asociada a esta entidad pues es clave en el correcto manejo y pronóstico del paciente.