Biopsia ecoguiada de neoplasias que afectan el tórax. ¿Por qué, cuáles, dónde y cómo?

Resumen

Mostrar, a través de los casos expuestos cómo, en nuestra experiencia, la US es un método válido para guiar las biopsias de neoplasias que afectan el tórax. Describimos los requerimientos técnicos y materiales, como seleccionar el punto de punción, las potenciales limitaciones y algunos trucos para superarlas. Mostramos de forma retrospectiva, ejemplos de las diversas localizaciones y de los trucos usados para superar las limitaciones potenciales. Durante los últimos 5 años hemos practicado 116 BAG de lesiones tumorales afectando el tórax, bajo guía ecográfica: 36 Lesiones de pared torácica 24 Lesiones pulmonares 28 Adenopatías supraclaviculares 19 Metástasis extratorácicas de tejidos blandos, con origen primario en tórax. 6 Tumores pleurales 3 Tumores mediastínicos. Se confirmó malignidad en 109 casos. La ecografía se usa como guía de biopsias percutáneas en toda la economía, gracias a su versatilidad, ausencia de radiaciones ionizantes y visualización en tiempo real de la aguja de punción. A nivel del tórax su aplicación se ve llimitada por la presencia del gas pulmonar y de las estructuras de la caja torácica. La ecografía se usa habitualmente para el drenaje de colecciones pleurales y la biopsia de lesiones mamarias y de partes blandas, pero cualquier estructura visualizable puede ser biopsiada, a pesar de las limitaciones descritas. Como requisitos, que la lesión se visualice claramente y que no haya estructuras vitales interpuestas en el trayecto de la aguja. Objetivos potenciales son: tumores pulmonares, pleurales y mediastínicos en contacto con la caja torácica, lesiones de la propia caja, adenopatías supraclaviculares y lesiones distantes secundarias a diseminación de tumores torácicos.