No toda masa de partes blandas es un sarcoma: el linfoma también puede ser el culpable

Resumen

Describir la presentación radiológica de los linfomas que debutan como masas de partes blandas en localización musculoesquelética, una forma de presentación poco habitual y con elevada tasa de confusión diagnóstica con sarcomas u otras neoplasias. Resaltamos la importancia de considerar el linfoma en el diagnóstico diferencial de masas subcutáneas o intramusculares, así como mostrar los hallazgos característicos y las limitaciones de las diferentes técnicas de imagen. Se revisaron más de diez casos de linfoma musculoesquelético en nuestro centro de referencia en tumores de partes blandas. En todos ellos, la presentación inicial fue una masa de partes blandas, mayoritariamente en región inguinal o muslo, remitida por sospecha de sarcoma. En la resonancia magnética, las lesiones se caracterizaron por señal baja o isointensa en T1 y alta en T2, con aspecto relativamente homogéneo en comparación con otros tumores. Mostraron restricción difusiva marcada con valores ADC bajos, hallazgo típico de su alta celularidad. Tras la administración de contraste el realce fue habitualmente homogéneo, aunque en algunos asocia captación periférica. En TC y ecografía se presentaban como masas sólidas inespecíficas. El linfoma puede simular un sarcoma u otra neoplasia de partes blandas en su forma de presentación inicial. La elevada celularidad se traduce en restricción marcada en difusión, lo que constituye una pista radiológica útil aunque no definitiva. Ante una masa de partes blandas con estas características, debe incluirse el linfoma en el diagnóstico diferencial. Reconocer este patrón es fundamental para orientar adecuadamente el estudio, remitir a unidades especializadas y evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios, previa confirmación histológica.