Cáncer de Esófago: Claves Radiológicas en el Estadiaje TNM según la 8ª Edición AJCC

Resumen

Revisar y actualizar el conocimiento del radiólogo sobre la estadificación TNM del cáncer de esófago según la 8.ª edición del sistema AJCC, destacando su relevancia clínica y terapéutica, así como el papel de las distintas técnicas de imagen en la evaluación del estadio clínico (cTNM). Se incluye una comparativa con la 7.ª edición para resaltar los principales cambios y su repercusión en la práctica radiológica. El cáncer de esófago es una neoplasia de mal pronóstico, con una supervivencia neta estandarizada a cinco años inferior al 20% en España. La estadificación precisa resulta esencial para seleccionar la estrategia terapéutica, valorar la resecabilidad y evitar procedimientos innecesarios. La 8.ª edición del TNM integra variables anatómicas (T,N,M) y no anatómicas (tipo histológico, localización y grado), con el objetivo de optimizar la estratificación pronóstica. Entre las principales novedades se incluye la diferenciación entre estadificación clínica (cTNM), patológica (pTNM) y postratamiento (ypTNM). Se mantiene la categoría N, basada en el nº de ganglios metastásicos. La categoría M elimina la subdivisión M1a/M1b, simplificándose a M0 (sin metástasis) y M1 (con metástasis a distancia). La ecoendoscopia es la técnica más precisa para valorar la invasión de la pared esofágica (T) y los ganglios locorregionales (N). La TC y el PET/TC son fundamentales en la detección de metástasis viscerales y ganglionares a distancia, mientras que la RM se reserva para casos seleccionados. El conocimiento actualizado de la clasificación TNM y su correlación con los hallazgos por imagen permiten al radiólogo aportar información esencial en el manejo multidisciplinar del cáncer esofágico.