Pacientes transgénero: ¿cómo y cuándo estudiamos sus mamas? Actualización y recomendaciones

Resumen

Revisar el papel del cribado mamográfico en pacientes transgénero, analizando los factores de riesgo específicos, las recomendaciones actuales de las principales sociedades científicas y los hallazgos radiológicos más frecuentes, con el fin de proporcionar herramientas prácticas para un abordaje individualizado en la práctica clínica. El cribado mamográfico en población transgénero constituye un desafío debido a la heterogeneidad en la exposición hormonal, las intervenciones quirúrgicas y la ausencia de consenso en las guías clínicas. En mujeres trans, la terapia hormonal feminizante con estrógenos incrementa el riesgo de patología mamaria, incluyendo cáncer de mama, aunque de manera inferior al observado en mujeres cisgénero. En hombres trans, la cirugía de masculinización torácica altera la anatomía mamaria, pero no elimina completamente el riesgo de malignidad, especialmente en aquellos sin cirugía o con antecedentes familiares o genéticos de riesgo elevado. Las recomendaciones internacionales sugieren adaptar las indicaciones de cribado a la historia clínica individual, teniendo en cuenta la duración de la hormonoterapia, la edad y los antecedentes personales. Desde el punto de vista radiológico, es fundamental reconocer los cambios inducidos por la hormonoterapia, las complicaciones postquirúrgicas y las posibles neoplasias. El conocimiento de estos patrones permite interpretar adecuadamente las imágenes y evitar falsos positivos o retrasos diagnósticos. El cribado mamográfico en pacientes transgénero requiere un enfoque flexible y personalizado. Debemos conocer como radiólogos, las modificaciones anatómicas y hormonales, los factores de riesgo individuales de esta población, para generar protocolos adecuados de diagnóstico y seguimiento.