Cuando el ciego migra: valor de la correlación radiografía–TC en el vólvulo cecal

Resumen

Reconocer el vólvulo de ciego como causa infrecuente de obstrucción colónica con presentación clínica inespecífica y potencialmente engañosa. Destacar los signos orientadores en radiografía, los hallazgos clave en TC y marcadores de viabilidad como realce mural y neumatosis— dentro de un itinerario práctico RX→TC El vólvulo cecal se asocia a mesenterio móvil o malrotación, produciendo torsión axial o basculación del ciego. Clínicamente cursa con dolor y distensión subagudos, náuseas y alteraciones del tránsito; la ausencia de irritación peritoneal no excluye isquemia. La radiografía, incluso una proyección de tórax, puede sugerir el diagnóstico al mostrar una gran burbuja subdiafragmática izquierda y desplazamiento del ciego desde fosa iliaca derecha. La TC en fase portal confirma la torsión mediante el remolino vasograsa, demuestra el cambio de calibre con morfología en pico de pájaro, cuantifica la dilatación cecal y valora complicaciones (neumatosis, gas portal, ascitis, perforación). Las principales trampas incluyen confundirlo con vólvulo sigmoideo y subestimar la superposición con la cámara gástrica. En manejo, la TC condiciona la priorización quirúrgica; la descompresión endoscópica es poco eficaz en ciego frente a sigmoides. La correlación RX–TC permite un diagnóstico rápido y una evaluación fiable de la viabilidad intestinal. La combinación de “whirl sign”, ectopia cecal al cuadrante superior izquierdo y “bird beak” debe activar un circuito de TC urgente y optimizar la decisión quirúrgica. En abdomen inespecífico con gran asa en hipocondrío izquierdo, piense en vólvulo cecal.