Trastornos de la alineación de la columna vertebral. Guía para una correcta realización de mediciones e interpretación mediante radiología convencional

Resumen

Repasar las mediciones más relevantes en el estudio por radiografía simple de la columna vertebral, señalando el modo de realización, valores normales y su implicación en el diagnóstico y manejo de los pacientes. Estudiar los trastornos de la alineación más frecuentes, fundamentalmente la escoliosis, describiendo su clínica, epidemiología, hallazgos por imagen, y medidas e información necesarias en el informe radiológico por sus implicaciones terapéuticas. La escoliosis es una patología frecuente de la alineación vertebral. Generalmente es asintomática, aunque puede repercutir en la función cardiopulmonar en los casos más graves. La causa más frecuente es idiopática, pero se deben reconocer o descartar otras etiologías secundarias en las pruebas de imagen. Habitualmente su manejo se realiza mediante radiología convencional, pero existen situaciones que requerirán el empleo de otras técnicas como la RM o TC. El grado de gravedad será lo más determinante en su tratamiento, por lo que estudiaremos el modo de medición de las curvas y los conceptos de curva principal, secundaria, vértebra límite, ápex, etc. En otros casos, será necesaria, además, la realización de proyecciones dinámicas, evaluar la flexibilidad de las curvas y determinar la madurez esquelética. De manera análoga, revisaremos otros trastornos de la alineación frecuentes, como la enfermedad de Scheuermann o la espondilolistesis. El conocimiento de los trastornos de alineación de la columna, así como la correcta realización e interpretación de las mediciones en el estudio radiológico, permitirán una mejor comunicación de los hallazgos de imagen, repercutiendo de manera favorable en el manejo de estas entidades.