Complicaciones de las derivaciones urinarias: ¿qué deberíamos saber los radiólogos?

Resumen

— Conocer los hallazgos esperables en imagen tras la cirugía de derivación urinaria. — Describir las principales complicaciones postquirúrgicas de dichas técnicas. — Revisar casos de nuestro hospital. Las cirugías de derivación urinaria constituyen procedimientos complejos que persiguen restablecer la funcionalidad del sistema excretor tras la realización de una cistectomía radical. Las diferentes técnicas se dividen fundamentalmente en: — Técnicas no continentes, que incluyen la ureterostomía cutánea, en la cual los uréteres se anastomosan directamente a la pared abdominal, y la cirugía de Bricker, que consiste en implantar los uréteres a un segmento aislado de íleon, que a su vez se conecta a la pared abdominal. — Técnicas continentes, entre las que cabe destacar la técnica de Studer, que implica la creación de una neovejiga a partir de un segmento de íleon. Los radiólogos debemos familiarizarnos con los hallazgos postquirúrgicos esperables en imagen, así como con las posibles complicaciones. Para ello, la Tomografía Computarizada (TC) constituye la técnica de elección. El protocolo estándar debe incluir un estudio sin contraste y con contraste en fases venosa y tardía. Las complicaciones postquirúrgicas se clasifican de acuerdo al tiempo de evolución en precoces (inferior a un mes) y tardías; y en función de si afectan al sistema excretor o al aparato digestivo. Entre las complicaciones más frecuentes, encontramos la fuga urinaria, infección del tracto urinario, obstrucción intestinal, fuga intestinal o fístula postquirúrgica, entre otras. Las cirugías de derivación urinaria constituyen un procedimiento frecuente tras cistectomía radical. Como radiólogos, debemos conocer los hallazgos esperables y sus posibles complicaciones.