Tumores vasculares adrenales benignos

Resumen

Se analizan las carascteristicas radiologicas de los hemangiomas adrenales, así como sus principales diagnósticos diferenciales. Presentamos 4 casos de extrema rareza de HS diagnosticados en nuestro hospital mediante anatomía patológica. Describimos supresentación clínica, diagnóstico (estudio de funcionalidad y radiología), tratamiento quirúrgico y anatomía patológica mediante un análisis retrospectivo de estos pacientes. Los hemangiomas adrenales en TC aparecen como lesiones sólidas bien definidas, de tamaño variable, con presencia de calcificaciones o flebolitos (28-80% casos), realce de predominio periférico y relleno centrípeto tardío tras la administración de contraste iv.En RM se presenta característicamente como una lesión hiperintensa en secuencias T2 (lesión vascular) y de intensidad variable en secuencias T1 (generalmente hipointensa, aunque su señal es variable si existen focos de sangrado o calcificación).Aunque los hemangiomas adrenales presentan un comportamiento radiológico característico debemos realizar diagnóstico diferencial con el resto de lesiones de la glándula suprarrenal. Los adenomas y mielolipomas con presencia de grasa microscópica son fácilmente diferenciables. Sin embargo, otras lesiones como los adenomas pobres en grasa, el feocromocitoma, carcinoma o las metástasis adrenales, pueden mostrar una apariencia radiológica similar (pudiendo presentar calcificaciones, realce de contraste, hipointensos T1/hiperintensos T2 en RM), siendo difícil su diferenciación, sobre todo si además existen antecedentes oncológicos. El hemangioma es un tumor benigno infrecuente, con difícil diagnóstico preoperatorio, basado en historia clínica y hallazgos de imagen y laboratorio, que puede plantear dudas diagnósticas con las principales entidades malignas que afectan a la glándula suprarrenal (carcinoma, feocromocitoma y metástasis). Esta patología requiere un manejo multidisciplinar, con diagnóstico final anatomopatológico.