Planificación de un acceso vascular para hemodiálisis por parte de Radiología Vascular Intervencionista

Resumen

Describir con detalle la planificación y creación de un acceso vascular (AV) periférico para hemodiálisis (HD) en pacientes con enfermedad renal crónica, enfatizando en la necesidad de la creación temprana del AV, mostrando la estrategia de preferencia por la fístula arteriovenosa (FAV) distal a nivel de la muñeca, delineando las contraindicaciones y requisitos para su formación utilizando ecografía y flebografía y señalando la utilidad de estas dos técnicas de imagen para evitar fallos en la cirugía. Por último, comparar la utilidad del mapeo prequirúrgico en pacientes en prediálisis y en dializados, confirmando que esta evaluación es crucial para seleccionar el lugar y el tipo de AV óptimo. El mapa vascular es una herramienta crucial de planificación que optimiza la selección y el éxito del AV para HD al proporcionar información anatómica detallada que permite evitar cirugías fallidas y prevenir complicaciones poscirugía. Con el mapeo ecográfico y flebográfico se consigue evaluar los diámetros arteriales y venosos, el grado de calcificación arterial, la profundidad de las venas, la identificación de estenosis y oclusiones venosas de todo el recorrido desde la mano hasta las venas centrales, así como la detección de venas ocultas y variantes anatómicas. Permite también anticiparse a tratamientos futuros poscreación del AV. Previene posibles complicaciones futuras, tales como edema si aparecen lesiones venosas centrales e isquemia arterial si las arterias son de mala calidad. El mapa vascular ecográfico y flebográfico garantiza que los vasos seleccionados sean biológicamente adecuados (diámetros y permeabilidad) y anatómicamente viables, reduciendo la tasa de fallos poscirugía.