Lesiones B3 en la mama: de la incertidumbre diagnóstica a la decisión guiada por la biopsia

Resumen

1. Definir el concepto y la clasificación de las lesiones mamarias B3. 2.Revisar los principales subtipos y su riesgo de malignidad. 3.Describir el papel de la biopsia con aguja gruesa (BAG) y de la biopsia asistida al vacío (BAV) en su diagnóstico y manejo. 4.Resumir las tendencias actuales hacia un manejo más conservador y personalizado. 5.Mostrar un esquema educativo que integre la correlación imagen-patología y oriente la toma de decisiones. Las lesiones B3 constituyen un grupo heterogéneo de hallazgos histológicos de potencial maligno incierto. El riesgo de malignidad depende principalmente de la presencia de atipia, que permite clasificarlas en B3a (sin atipia) y B3b (con atipia). Se realiza una revisión sobre el diagnóstico y manejo de las lesiones mamarias B3, centrada en los aspectos más relevantes para el radiólogo: hallazgos por imagen, técnicas de biopsia y estrategias de seguimiento o tratamiento. Presentamos una serie de casos ilustrativos de lesiones B3 diagnosticadas en nuestro centro, con hallazgos en imagen (mamografía con contraste, ecografía y resonancia magnética), técnicas intervencionistas y correlación radiopatológica. Además, se incluye un esquema que resume los puntos clave para la correlación imagen-patología y la toma de decisiones. Se presentan casos ilustrativos que muestran los principales hallazgos por imagen y su correlación histológica, destacando las claves para diferenciar subtipos y evitar errores de interpretación. El conocimiento actualizado de las lesiones B3 permite al radiólogo optimizar el diagnóstico, seleccionar la técnica de biopsia más adecuada y contribuir a un manejo individualizado, seguro y basado en la correlación imagen-patología.