Abordaje Radiológico de la Isquemia Mesentérica

Resumen

Proporcionar una visión integral de la isquemia mesentérica, destacando sus formas aguda y crónica. Describir las características clínicas y de imagen de los diferentes tipos de isquemia mesentérica aguda, incluyendo la isquemia arterial oclusiva (embólica, trombótica), no oclusiva y veno-oclusiva. Analizar la isquemia mesentérica crónica y sus desafíos diagnósticos. La isquemia mesentérica, caracterizada por un flujo sanguíneo insuficiente hacia el intestino, puede presentarse en forma aguda o crónica, siendo la isquemia mesentérica aguda (IMA) a menudo una emergencia potencialmente mortal. La IMA puede clasificarse en varios tipos según la etiología vascular subyacente: IMA arterial oclusiva: se observa una oclusión vascular abrupta y signos de isquemia intestinal en la angiotomografía computarizada (angio-TC). IMA embólica: frecuentemente asociada con fibrilación auricular o enfermedad cardiovascular, mostrando oclusión embólica súbita en la angio-TC. Isquemia mesentérica no oclusiva (IMNO): ocurre en pacientes críticos debido a estados de bajo flujo, a menudo con hallazgos sutiles. IMA venosa: causada por trombosis venosa mesentérica, caracterizada por engrosamiento y edema de la pared intestinal en la TC. La isquemia mesentérica crónica (IMC) se manifiesta con dolor abdominal postprandial y pérdida de peso debido a aterosclerosis de larga evolución, identificable en angio-TC o angio-RM, con cambios ateroscleróticos en los vasos mesentéricos. La isquemia mesentérica aguda es una emergencia radiológica con un amplio espectro de hallazgos en imagen. Su identificación temprana es vital para guiar un tratamiento oportuno. La isquemia mesentérica crónica requiere estudios vasculares detallados para su diagnóstico. Familiarizarse con los hallazgos de imagen es esencial para un adecuado diagnóstico y un manejo correcto del paciente.