Desenmascarando las meninges: más allá de la infección

Resumen

Revisar las características radiológicas de las principales causas no infecciosas de afectación meníngea en Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM). Proporcionar un enfoque práctico en forma de algoritmo diagnóstico para poder diferenciar la afectación meníngea de etiologías infecciosa y no infecciosa. La afectación meníngea representa un desafío diagnóstico habitual en la práctica radiológica debido a la amplitud de su espectro etiológico. Aunque la meningitis infecciosa constituye una de las principales consideraciones iniciales, hay que tener en cuenta que en ausencia de un contexto clínico o analítico compatibles numerosas entidades de origen neoplásico, inflamatorio, autoinmune o iatrogénico pueden manifestarse con compromiso meníngeo. Presentamos los hallazgos semiológicos y características clave de cada una de estas entidades en técnicas de neuroimagen. La TC posee un papel principal como exploración radiológica inicial y para descartar tanto complicaciones (edema cerebral o hemorragia) como otros procesos neurológicos. La RM es la prueba de imagen de referencia para precisar los patrones de afectación meníngea y detectar hallazgos adicionales esenciales y finalmente determinantes para alcanzar el diagnóstico etiológico correcto. La patología meníngea no infecciosa engloba un grupo heterogéneo de entidades cuyo análisis de patrón de realce, distribución y semiología característica en TC y RM permiten hacer una buena aproximación diagnóstica, evitando retrasos en el tratamiento.