Patología y tumoraciones del maxilar y mandíbula. Más alla de patología dentígena

Resumen

El diagnóstico diferencial de las lesiones maxilares y mandibulares requiere integrar la anatomía dentaria y la relación de las lesiones con las piezas dentales. El análisis radiológico mediante ortopantomografía, TC (convencional o cone beam) y RM permite caracterizar densidad, márgenes y comportamiento expansivo, facilitando la aproximación diagnóstica. Se revisaron las características imagenológicas de lesiones odontogénicas y no odontogénicas, agrupadas por su patrón radiológico: quísticas, escleróticas, en vidrio esmerilado y mixtas. Se valoraron la densidad, relación con dientes, localización anatómica, márgenes y comportamiento óseo, siguiendo la clasificación actualizada de la OMS 2022. Lesiones quísticas: predominan las odontogénicas (quiste radicular, folicular, queratoquiste, ameloblastoma), habitualmente radiolúcidas. Lesiones escleróticas: suelen ser benignas; destacan odontoma y cementoblastoma. Vidrio esmerilado: hallazgos típicos en fibroma cemento-osificante, displasia fibrosa, enfermedad de Paget y osteodistrofia renal. Patrón mixto: incluye tumores benignos (TOEC) y procesos malignos/inflamatorios (osteosarcoma, condrosarcoma, metástasis, osteomielitis, osteorradionecrosis). El reconocimiento del patrón de densidad, la definición de márgenes, la localización y la relación con piezas dentarias son claves para orientar el diagnóstico diferencial. La mayoría de lesiones radiolúcidas son benignas, salvo el ameloblastoma, que muestra agresividad local. Las escleróticas suelen ser benignas. No obstante, por la superposición de características, el estudio histopatológico continúa siendo indispensable en lesiones indeterminadas.