Microhemorragias cerebrales de las imágenes a la clínica

Resumen

Entender la importancia de las microhemorragias cerebrales en la práctica clínica y sus factores de riesgo. Aprender a diagnosticar microhemorragias cerebrales mediante las diferentes secuencias de RM. Identificar las diferentes patologías que pueden desarrollar microhemorragias cerebrales. Asociar a cada patología la topografía típica de sus lesiones cerebrales microhemorrágicas. Las microhemorragias cerebrales (MHC) son depósitos de hemosiderina menores de 5-10mm que pueden presentarse como hallazgos incidentales en imágenes radiológicas. La prevalencia es del 3-27% en población sana y sus principales factores de riesgo son la edad, la HTA y la enfermedad crónica de pequeño vaso. Así, las MHC se relacionan con diversas patologías como la angiopatía amiloide, la angiopatía hipertensiva, la cavernomatosis múltple y la vasculitis post-RT que revisaremos. Para el diagnóstico más preciso de MHC, se usan secuencias de RM especiales como T2*GRE y SWI y que las lesiones cumplan características específicas, como la ausencia de hiperintensidad en T1 o T2. A pesar de los avances en RM, el significado clínico de las MHC sigue siendo incierto. Sin embargo, su asociación con deterioro cognitivo sugiere que no son lesiones silentes. Además, en su diagnóstico, debe integrarse la historia clínica, edad y factores vasculares, más allá del patrón topográfico.