Íleo biliar: una causa infrecuente de obstrucción intestinal mecánica

Resumen

Realizar una revisión enfocada en esta patología y describir las características radiológicas para que sean consultables, ya que el retraso en el diagnóstico y tratamiento puede provocar complicaciones graves, como lesiones isquémicas, ulceraciones, abscesos, perforación y peritonitis. El íleo biliar es una complicación poco común de la colelitiasis y una causa infrecuente de obstrucción intestinal mecánica, sin embargo es importante conocerla por sus posibles complicaciones. Se desarrolla en pacientes con antecedentes de colecistitis subaguda o crónica, predominantemente en mujeres ancianas, con una tasa de mortalidad de hasta el 18%. La inflamación persistente condiciona que los cálculos biliares erosionen las paredes vesiculares y entéricas, lo que facilita la formación de una fístula colecistoentérica, a través de la cual migran las litiasis hacia el intestino delgado. Los cálculos que ocasionan obstrucción se localizan con mayor frecuencia en el íleon terminal, seguido del yeyuno. En algunos casos, se observa obstrucción del tracto de salida gástrico debido a la impactación de un cálculo en el duodeno, mediante una fístula colecistoduodenal. Radiológicamente, la presencia de neumobilia en conjunto con la visualización de un cálculo biliar ectópico y signos de obstrucción intestinal conforma la tríada de Rigler. Este patrón diagnóstico se detecta en aproximadamente el 15% de las radiografías simples y en hasta el 78% de los estudios de tomografía computarizada (TC). La TC se destaca como el método diagnóstico de eleción, permitiendo identificar el número, tamaño y localización de los cálculos biliares ectópicos, así como el sitio de obstrucción y la presencia de fístulas bilioentéricas.