TC cardiaca en el seguimiento del cierre de la orejuela auricular: detección del flujo residual

Resumen

El objetivo docente es familiarizar al radiólogo con los hallazgos en TC del peridevice leak tras el cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda, destacando su detección, clasificación y correlación con otras técnicas de imagen, con el fin de optimizar el diagnóstico y el seguimiento clínico. La oclusión percutánea de la orejuela auricular izquierda (OAI) es una opción terapéutica en pacientes con fibrilación auricular en los que la anticoagulación está contraindicada o supone un riesgo elevado de sangrado. Tras la implantación del dispositivo, es frecuente detectar flujo residual o peridevice leak (PDL) en los estudios de imagen de seguimiento. La ecocardiografía transesofágica ha sido la técnica de referencia, aunque la tomografía computarizada cardiaca (TC) ofrece ventajas notables por su mayor resolución espacial y capacidad de reconstrucción tridimensional. La TC permite identificar la persistencia de contraste en la OAI, clasificar la magnitud del PDL y valorar factores anatómicos predisponentes. Aunque la relevancia clínica del PDL no está completamente establecida, su detección es clave para el seguimiento y la prevención de complicaciones tromboembólicas. La TC cardiaca es una herramienta de gran valor en la evaluación del peridevice leak tras el cierre percutáneo de la OAI, al ofrecer una caracterización más detallada que la ecocardiografía. Aunque la presencia de PDL no siempre se asocia a un peor pronóstico, su detección y clasificación son fundamentales para optimizar el seguimiento y contribuir a una mejor toma de decisiones clínicas.