Más allá de la RM: el potencial de la TC espectral en la estratificación del cáncer de próstata

Resumen

El cáncer de próstata, la neoplasia más prevalente en hombres, presenta limitaciones en su evaluación mediante tomografía computarizada (TC) convencional. La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) se considera el estándar de referencia para la detección y estadificación locorregional, integrando datos anatómicos y funcionales con la clasificación PI-RADS. Las neoplasias diagnosticadas en RM se correlacionan con focos de hiperrealce en las imágenes de TC espectral. El objetivo de este estudio retrospectivo fue cuantificar parámetros espectrales de lesiones prostáticas malignas y establecer puntos de corte para su identificación. Se incluyeron 105 pacientes con cáncer de próstata confirmado por biopsia y estadificado mediante RM y TC abdominopélvica espectral con contraste iv. Se analizaron regiones de interés en mapas convencionales, monoenergéticos de baja energía (45 keV), densidad de yodo y Z-efectivo. Las lesiones malignas mostraron valores más altos que el tejido sano. Los puntos de corte obtenidos fueron: 137,8 UH en mapas monoenergéticos de 45 keV, 1,51 mg/ml en densidad de yodo y 8,16 en valores Z-efectivos. Las curvas ROC confirmaron confirmaron estos umbrales con alta sensibilidad y especificidad. La TC espectral demostró una elevada sensibilidad en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo. Estos resultados sugieren que puede constituir una vía diagnóstica alternativa, especialmente para pacientes que no pueden someterse a una RM prostático, así como en hallazgos incidentales. No obstante, se requiere validación en cohortes más amplias para confirmar su utilidad clínica.