Variabilidad del área e índice muscular esquelético según diferentes puntos anatómicos de L3 e impacto en la clasificación de sarcopenia basada en tomografía computarizada

Resumen

La evaluación de sarcopenia en TC a nivel L3 muestra una elevada heterogeneidad en la literatura El objetivo de este estudio es cuantificar cómo la elección del nivel exacto en L3 modifica los indicadores radiológicos (SMA y SMI) y la clasificación de sarcopenia. Estudio observacional retrospectivo en 100 pacientes (50 cáncer de páncreas, 50 controles). Se compararon cinco estrategias en L3: tres centrales (centroide del cuerpo, centro vertebral, promedio de cortes) y dos periféricas (plataformas inferior y superior). TotalSegmentator segmentó automáticamente el músculo esquelético. Con el SMA se calculó el SMI y se clasificó la sarcopenia con cuatro umbrales sexo-específicos descritos en la literatura. Se realizaron análisis descriptivos, bivariantes, Bland–Altman y concordancia (kappa) para SMA, SMI y sarcopenia. Los métodos centrales mostraron correlación perfecta entre sí (r=1,00) y los periféricos una mayor variabilidad (r=0,93–0,98). En Bland–Altman se evidenció sesgo mínimo entre centrales (≤1,45 cm²/m²) y diferencias sustanciales en los periféricos (hasta 1,38 cm²/m²) y límites de concordancia más amplios. La prevalencia de sarcopenia varió entre 24% y 96% según el método y umbral. El kappa mostró una concordancia excelente entre cortes centrales y pobre frente a los métodos periféricos La elección del nivel dentro de L3 es importante en los estudios de sarcopenia basada en TC. Los métodos centrales en L3 son esencialmente intercambiables para el SMI, mientras que los periféricos introducen variabilidad significativa. Estos hallazgos resaltan la importancia de estandarizar protocolos con puntos de corte predefinidos en los estudios de sarcopenia basada en TC.