Uraco. Embriología, anatomía y espectro de afectación patológica para radiólogos

Resumen

Recordar la embriología y anatomía del uraco con diagramas originales Revisar la presentación radiológica de sus afectaciones patológicas más frecuentes. El uraco (ligamento umbilical mediano) es el remanente fibroso del alantoides, que en el embrión conecta la cloaca y posteriormente la vejiga desde su cúpula con el ombligo. La fascia umbilicovesical descansa sobre su superficie anterior y sobre los ligamentos umbilicales mediales, delimitando el espacio extraperitoneal prevesical (de Retzius) del perivesical. 1/5000 individuos presentan anomalías uracales. Un fallo completo de regresión del conducto alantoideo conduce a uraco permeable o fístula uracal, con flujo umbilical. La regresión parcial craneal lleva a seno uracal (con dolor umbilical y ombligo húmedo), la caudal a divertículo uracal (la forma más rara) y la intermedia a quiste uracal. Las últimas formas suelen ser asintomáticas. Estas anomalías se reconocen fácilmente mediante ecografía, TC o RM, aunque deben descartarse situaciones normales (como un llenado vesical discreto, que puede simular divertículo uracal en sagital) u otras situaciones patológicas simuladoras. Además, pueden surgir complicaciones: Formación de cálculos, especialmente en el divertículo uracal. Sobreinfección, facilitada por afecciones locales o sistémicas. Neoplasias, tanto benignas (excepcionales) como malignas (también muy raras; el 80 % de los casos son adenocarcinomas productores o no de mucina, generalmente cerca de la vejiga). Es importante conocer el desarrollo embriológico y la anatomía del uraco para comprender su espectro patológico. Además de las manifestaciones derivadas de las diferentes formas y grados de fallo en la regresión embrionaria, pueden presentarse complicaciones como litiasis, sobreinfección y neoplasia.