Adenocarcinoma gástrico: claves en la evaluación radiológica y estadificación

Resumen

- Comprender la base patológica del adenocarcinoma gástrico. - Revisar las técnicas de imagen que actualmente se utilizan para su detección y estadificación. - Describir el abordaje radiológico, destacando el papel del radiólogo en la detección, estadificación y evaluación de la enfermedad metastásica. El adenocarcinoma gástrico es la quinta neoplasia más frecuente a nivel mundial y representa el 95% de los cánceres gástricos. Está asociado a factores de riesgo como la infección por Helicobacter pylori, la gastritis atrófica y la exposición a nitrosaminas. Las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y estadificación, especialmente la TC con contraste y la ecoendoscopia. Mediante TC, el adenocarcinoma gástrico se puede presentar como engrosamiento mural, ulceraciones, masas polipoideas o engrosamiento mural. El uso de protocolos de TC con distensión gástrica y adquisiciones multifásicas mejora significativamente la precisión diagnóstica. La estadificación se realiza según el sistema TNM: - T: evaluación de la profundidad de invasión y la afectación serosa o de órganos adyacentes. - N: de adenopatías regionales (perigástricas y extraperigástricas), basado en criterios morfológicos y de tamaño. - M: la TC es la técnica de elección para detectar metástasis a distancia, incluyendo ganglios no regionales, diseminación hematógena y carcinomatosis peritoneal. La evaluación sistemática del estómago en la TC es esencial, dado que el adenocarcinoma puede ser un hallazgo inesperado. Los protocolos específicos de TC optimizan la estadificación. El radiólogo desempeña un papel clave en la detección, estadificación y seguimiento, influyendo directamente en la planificación quirúrgica, las decisiones terapéuticas y el pronóstico.