Metatarsalgia: evaluación paso a paso

Resumen

Evaluar la utilidad, hallazgos y correlación entre las diferentes pruebas de imagen (radiología simple, ecografía, TC y RM) en el diagnóstico de la metatarsalgia El término metatarsalgia engloba un amplio grupo de entidades, incluyendo aquellas de origen traumático como las reacciones y fracturas de estrés, el turf toe y el sand toe, las de origen degenerativo, que representan la causa principal de rotura de las placas plantares, las artropatías como la artritis reumatoide, la gota o las infecciones como la osteomielitis, y las lesiones de partes blandas, entre las que se encuentran los neuromas interdigitales, pseudoneuromas, bursitis, gangliones, trombosis venosas, cuerpos extraños... Se mostrarán las diferentes pruebas de imagen que permiten su evaluación, describiendo los hallazgos encontrados en cada técnica y una correlación entre ellas. La radiografía es útil como exploración inicial y para detectar variaciones anatómicas predisponentes. La ecografía permite valorar tejidos blandos y superficies óseas, ofreciendo además la ventaja de realizar exploraciones dinámicas en tiempo real, si bien se trata de una prueba operador dependiente. La RM proporciona una excelente visualización tanto del hueso, especialmente de la médula ósea, como de los tejidos blandos del antepié, lo que facilita la detección precoz de lesiones. La TC es más sensible que la radiografía para fracturas y erosiones, además la TC de energía dual puede identificar edema óseo y depósitos de cristales, útil en sospecha de osteomielitis o gota. Conocer las ventajas y limitaciones de cada técnica optimiza la elección de las pruebas de imagen a realizar promoviendo así un manejo racional de los recursos diagnósticos