Neuralgia del trigémino: ¿todos los estudios RM son “normales”?

Resumen

Describir la anatomía del V nervio craneal. Conocer las características de la neuralgia del trigémino: clínica, etiología, diagnóstico… Entender por qué se realiza una RM a estos pacientes y qué secuencias debemos emplear. Revisar los hallazgos radiológicos más frecuentes en esta patología. Mostrar algunos casos procedentes de nuestro centro donde la RM demuestra la causa del dolor. La neuralgia del trigémino es una patología crónica que supone un dolor facial muy incapacitante para quien la padece. Aunque su diagnóstico es clínico y su causa más común es un cruce vascular muchas veces no demostrable por imagen, se realiza de manera rutinaria una RM para excluir otras etiologías menos frecuentes, pero relevantes para su tratamiento. Aproximadamente en el 5-10% de los pacientes se puede identificar una patología subyacente: tumores del cavum de Meckel o del ángulo pontocerebeloso (tales como meningiomas o schwannomas), placas desmielinizantes asociadas a esclerosis múltiple, o anomalías vasculares como la dolicoectasia basilar. A continuación se exponen varios casos donde la RM sí ha conseguido demostrar un responsable de la neuralgia. La RM desempeña un papel crucial en la evaluación de pacientes con neuralgia del trigémino, descartando causas diferentes a la neurocompresión microvascular. Aunque la mayoría de los estudios no muestran hallazgos relevantes, se pueden identificar patologías subyacentes en el 5-10 % de los casos (como tumores, esclerosis múltiple...). Conocer la anatomía del V nervio craneal y realizar una evaluación cuidadosa de todo su recorrido son elementos esenciales para un diagnóstico preciso y una planificación adecuada de su tratamiento.