Importancia del protocolo de epilepsia en resonancia magnética

Resumen

Los hallazgos en neuroimagen en el estudio de epilepsia pueden influir en el diagnóstico y recomendaciones de tratamiento, por lo que es importante conocer sus principales causas y el protocolo específico de resonancia magnética a seguir en estos pacientes. La nueva definición de epilepsia de la ILAE permite el diagnóstico de epilepsia desde la primera crisis no provocada, y considera la presencia de lesiones significativas por neuroimagen entre los factores de riesgo para el desarrollo de nuevas crisis. Por tanto, es importante identificar patologías que se puedan beneficiar de un tratamiento específico, como tumores, lesiones vasculares o postraumáticas, y tratar de establecer un diagnóstico etiológico o sindrómico. A veces es necesario un estudio de planificación prequirúrgica con un protocolo específico, ya que localizar correctamente el foco o la lesión epileptógena implica mayor éxito quirúrgico. Las lesiones epileptógenas se dividen en 3 grupos según su localización: mesial temporal, neocortical temporal y neocortical extratemporal. Debemos evaluar detalladamente toda la corteza e hipocampo y buscar activamente áreas de atrofia e hiperseñal T2/FLAIR (típicos de la esclerosis mesial temporal), áreas de pobre diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca, engrosamiento cortical o el “transmantle sign” en lesiones neocorticales extratemporales, entre otras. Es importante hacer una buena correlación clínica de los posibles hallazgos en imagen en los pacientes epilépticos, así como establecer un protocolo específico de RM en esta patología con el objetivo de detectar lesiones estructurales potencialmente tratables.