Evaluación imagenológica integral de las lesiones nasosinusales invasivas: enfoque práctico para el radiólogo

Resumen

Reconocer las principales características clínicas, epidemiológicas, factores de riesgo y hallazgos imagenológicos en tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), que permitan orientar el diagnóstico diferencial de las lesiones nasosinusales invasivas, con especial énfasis en las entidades malignas. Las lesiones nasosinusales invasivas suponen un desafío diagnóstico debido a su presentación clínica inespecífica y a la superposición relativa de hallazgos radiológicos entre entidades. El conocimiento detallado de la anatomía nasosinusal y de sus límites, teniendo en cuenta su íntima relación con estructuras orbitarias, en fosa craneal anterior y base del cráneo, resulta esencial para valorar adecuadamente la extensión y compromiso de estructuras adyacentes. La TC es la herramienta de elección para evaluar el compromiso óseo, bien sea destrucción/erosión, remodelación o esclerosis; mientras que la RM permite caracterizar mejor las partes blandas, extensión perineural, intracraneal y orbitaria, además de la diferenciación entre tumor viable y tejido inflamatorio o necrótico. El análisis conjunto de los hallazgos imagenológicos, los datos epidemiológicos y los factores de riesgo del paciente, constituye una guía diagnóstica fundamental. Se presentan casos clínicos con ejemplos de TC y RM que ilustran las principales características de las principales entidades nasosinusales invasivas. El radiólogo desempeña un rol clave en la detección y caracterización de las lesiones nasosinusales invasivas. El conocimiento detallado de la anatomía nasosinusal y sus límites, asociado a un enfoque sistemático, basado en la integración clínica, epidemiológica y radiológica, permite mejorar la precisión diagnóstica, contribuyendo a una planificación terapéutica adecuada, al manejo multidisciplinario del paciente y a reducir la morbimortalidad asociada a estas entidades.