El Gas como clave diagnóstica: el papel del TC en la detección de Enfermedades Enfisematosas Abdominopélvicas.

Resumen

Se presenta una revisión pictográfica de casos de nuestra institución con el objetivo de describir e ilustrar los diferentes tipos de infecciones enfisematosas abdominopelvicas, valorando también posibles diagnósticos diferenciales. Hombre de 86 años con dolor abdominal y deterioro progresivo. El TAC muestra la presencia de gas intraluminal en la región del fundus vesicular; en el contexto de colecistitis enfisematosa. Hombre de 72 años con shock séptico. El TAC revela engrosamiento pancreático con abundante gas. Además, se identifica aire en la región retroperitoneal. Estos hallazgos están relacionados con pancreatitis enfisematosa. Paciente de 63 años con inestabilidad hemodinámica. El TAC muestra burbujas de gas en el espacio perirrenal; compatible con pielonefritis enfisematosa. Paciente de 90 años con deterioro generalizado y hematuria. El TAC muestra una vejiga distendida, con abundantes burbujas de aire en la pared vesical, consistente con cistitis enfisematosa. Hombre de 80 años con dolor en la cadera izquierda tras cirugía oncológica. El TAC identifica un enfisema extenso sugestivo de fascitis necrotizante con miositis con afectación de la hemipelvis y pierna izquierda, extendiéndose de manera proximal al espacio retroperitoneal; asociando neumorraquis. Es necesario valorar otras causas que justifiquen la presencia de gas en este tipo de localizaciones como podría ser instrumentacion previa, traumatismos, intervenciones quirúrgicas, fistulas y otras como la isquemia mesentérica ó la neumatosis quistica intestinal. Dada la repercusión de estas infecciones, su rápida progresión y alta mortalidad; los radiólogos deben familiarizarse con este tipo de condiciones debido al impacto que tiene la identificación temprana en el pronóstico de estos pacientes.