Apendicitis del muñón. Presentación de dos casos confirmados y revisión bibliográfica.

Resumen

Presentar dos casos de apendicitis del muñón confirmados por anatomía patológica y revisar la literatura publicada, destacando su incidencia real, factores predisponentes y complicaciones. Dos pacientes previamente apendicectomizados consultaron por dolor en fosa ilíaca derecha. La ecografía inicial sugirió el diagnóstico y la TC lo confirmó. Ambos fueron intervenidos con confirmación histológica. Se realizó una revisión narrativa en inglés y español, incluyendo casos aislados, series clínicas y revisiones. Los dos casos mostraron clínica típica y signos radiológicos sugestivos (remanente apendicular engrosado y grasa pericecal inflamada), con confirmación anatomopatológica. La literatura recoge decenas de casos, con incremento de publicaciones en los últimos años. Aunque se ha considerado extremadamente rara (1/50.000 apendicectomías), series institucionales recientes sitúan la incidencia real en valores mucho mayores, lo que sugiere infradiagnóstico. La supuesta asociación con la laparoscopia no se confirma; la mayoría de los casos antiguos eran tras cirugía abierta y el verdadero factor de riesgo es la resección incompleta, es decir, un muñón residual largo. En comparación con la apendicitis primaria, se observan más complicaciones (perforación, abscesos, peritonitis) y, en una minoría, necesidad de cirugías más extensas. El retraso diagnóstico, favorecido por el antecedente de apendicectomía, es determinante. La apendicitis del muñón es rara pero más frecuente de lo que clásicamente se pensaba. El desconocimiento de la entidad conduce a retrasos diagnósticos y mayor morbilidad. La ecografía puede ser orientativa, pero la TC es la técnica de elección. Reconocer sus hallazgos es esencial para un diagnóstico precoz y un manejo quirúrgico adecuado.