Lesiones vasculares de la mama

Resumen

Delimitar el espectro de anomalías vasculares mamarias no tumorales y tumorales, benignas y malignas. Describir sus hallazgos característicos en mamografía y ecografía (incluyendo Doppler), con énfasis en signos diferenciales respecto al cáncer de mama, e ilustrarlos con casos estudiados en nuestro Centro. Señalar “pitfalls” diagnósticos y proponer estrategias de manejo y categorización BI-RADS basadas en la evidencia. Las anomalías vasculares de la mama abarcan desde entidades no tumorales (p. ej., tromboflebitis superficial o enfermedad de Mondor, varices, malformaciones venosas, pseudoaneurismas iatrogénicos) hasta tumores vasculares benignos (hemangioma) y malignos (angiosarcoma primario y asociado a radioterapia). Aunque son infrecuentes, su conocimiento es relevante por el mimetismo con el carcinoma -falsos positivos- y, a la inversa, ciertos tumores vasculares pueden parecer procesos benignos o cambios post-tratamiento -falsos negativos-. Las revisiones subrayan que la ecografía Doppler es la herramienta fundamental para confirmar la naturaleza vascular. Las entidades no tumorales muestran signos específicos que, si se reconocen, permiten asignar un BI-RADS bajo; algunas podrían beneficiarse de técnicas de radiología intervencionista. En contraste, el angiosarcoma representa el mayor desafío: puede cursar con hallazgos negativos o inespecíficos en imagen, por lo que ante cambios cutáneos nuevos, sobre todo en pacientes irradiadas, la biopsia debe plantearse. El conocimiento de diferenciales vasculares permite disminuir falsos positivos de carcinoma, evitando procedimientos innecesarios; y al mismo tiempo, reduce el riesgo de retrasos en el diagnóstico de lesiones agresivas como el angiosarcoma. La ecografía Doppler se consolida como herramienta esencial para la caracterización de lesiones vasculares mamarias.