Descifrando la rótula: un enfoque integral de la disfunción patelofemoral

Resumen

-Profundizar en la compresión de la inestabilidad patelofemoral, reseñando factores anatómicos clave y biomarcadores radiológicos. -Proporcionar un abordaje radiológico estructurado que permita alcanzar un diagnóstico preciso y un informe clínicamente relevante. La disfunción patelofemoral es causa frecuente de dolor anterior de rodilla y factor de riesgo importante para luxación. Es secundaria a factores anatómicos y biomecánicos que alteran la relación rótula-tróclea durante la flexión de la rodilla. Un diagnóstico temprano es fundamental para prevenir lesiones condrales y artrosis. Tradicionalmente, la evaluación se ha centrado únicamente en la rodilla; sin embargo, conceptos recientes resaltan la importancia de valorar globalmente la extremidad inferior y la pelvis para entender completamente esta patología y optimizar la planificación quirúrgica. En esta revisión proponemos un enfoque basado en casos de nuestro centro para la valoración rotacional de la extremidad inferior. En primer lugar se analizan los principales determinantes anatómicos del equilibrio articular, como la alineación de la extremidad inferior (valgo del mecanismo extensor y relación rotacional fémur-tibia), la geometría ósea (trocánter y rótula), los estabilizadores estáticos y dinámicos (ligamento patelofemoral y vasto medial). Sobre esta base, se presenta un algoritmo diagnóstico completo, derivado de la clasificación de Dejour y ampliado a la evaluación total del eje mecánico. Finalmente, se revisa el amplio diagnóstico diferencial, especialmente para distinguir entre inestabilidad y dolor patelofemoral. -La disfunción patelofemoral es una entidad multifactorial que requiere una evaluación global, más allá de las mediciones clásicas de rodilla. -Una valoración integral de la extremidad inferior y la pelvis permite optimizar la planificación quirúrgica y mejorar el pronóstico del paciente.