Embolismo pulmonar agudo tras linfangiografía con Lipiodol: un caso clínico en modelo porcino

Resumen

La linfangiografía con lipiodol es una herramienta diagnóstica para la visualización de los vasos linfáticos y las fugas del conducto torácico. Sin embargo, existe el riesgo de embolismo de dicho contraste oleoso. Este es un caso de embolia pulmonar aguda por Lipiodol causada por una anastomosis linfovenosa durante una linfangiografía intranodal en un modelo porcino. Una cerda Large White (62 kg) se sometió a una linfangiografía intranodal con Lipiodol bajo anestesia general. Se realizó una punción percutánea ecoguiada (aguja 23G) en los ganglios linfáticos inguinales superficiales de ambos lados. Se inyectó manualmente Lipiodol (5 ml/ganglio) a una velocidad inferior a 0,5 ml/min. Se controló la progresión del contraste mediante fluoroscopia en tiempo real y radiografías intermitente. La cisterna del quilo y el conducto torácico se visualizaron, así como el drenaje del conducto torácico en la vena yugular a los 16 minutos después de la inyección. En el lado derecho, apareció rápidamente el paso de gotas de Lipiodol a través de una comunicación linfovenosa intranodal hacia la vena pélvica. Posteriormente, se observó los vasos linfáticos eferentes y ganglios linfáticos iliacos, al igual que en el lado izquierdo. Quince minutos tras la inyección, se detectó en la radiografía una extensa embolia oleosa pulmonar. Tras la recuperación, el animal estuvo asintomático. La embolización oleosa no dirigida se asocia con anastomosis linfovenosas y arteriovenosas. La embolización pulmonar tras una linfangiografía intranodal con Lipiodol debido a anastomosis linfovenosas intranodales es una complicación poco frecuente pero grave. El reconocimiento rápido de la intravasación venosa es esencial para una práctica clínica segura.