la ecografía del bazo: cuando la mononucleosis deja huella

Resumen

Describir los hallazgos ecográficos característicos de los infartos esplénicos asociados a la mononucleosis infecciosa. Destacar el papel de la ecografía como técnica inicial en la evaluación de pacientes con mononucleosis y dolor abdominal. Concienciar sobre la necesidad de considerar el infarto esplénico como diagnóstico diferencial en pacientes jóvenes con mononucleosis e hipocondrio izquierdo doloroso. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico clínico y serológico de mononucleosis infecciosa, que acudió por dolor en hipocondrio izquierdo. Se realizó un estudio ecográfico abdominal con Doppler. Se presenta el caso de un paciente varón de 14 años con mononucleosis infecciosa, que presentaba dolor en hipocondrio izquierdo, sin antecedente de traumatismo abdominal.­­­­ La ecografía abdominal evidenció: Bazo aumentado de tamaño, con una longitud máxima de 168 mm.En el polo superior esplénico se identificó un área hipoecoica de morfología geográfica.En el estudio Doppler color se observó ausencia de flujo en dicha región, hallazgos compatibles con área de infarto esplénico. Los hallazgos ecográficos se correlacionaron con el cuadro clínico y la serología positiva para VEB, confirmando el diagnóstico de infarto esplénico secundario a mononucleosis infecciosa. El infarto esplénico, aunque infrecuente, debe considerarse como complicación de la mononucleosis infecciosa, sobre todo en pacientes jóvenes con dolor en hipocondrio izquierdo. La ecografía abdominal con Doppler es la prueba inicial de elección: rápida, accesible y sin radiación, capaz de mostrar tanto la esplenomegalia como las áreas isquémicas características. Reconocer este hallazgo a tiempo permite un manejo clínico adecuado, evitando complicaciones graves como la rotura esplénica o el hemoperitoneo.