RMd (resonancia magnética dinámica) del suelo pélvico en mujeres: como evaluar, clasificar e informar

Resumen

Conocer el protocolo de adquisición y la correcta valoración e interpretación de la resonancia magnética dinámica (RMd). Revisión bibliográfica sobre protocolos, correcta interpretación y realización del informe radiológico de la RMd. La disfunción del suelo pélvico es una condición compleja, que suele afectar a múltiples compartimentos. RMd es reproducible, provee información multiplanar y sin radiación para el análisis anatómico y la función dinámica. Se requiere un protocolo que incluya axial y sagital T2 y la secuencia sagital “steady-state” (FIESTA) en reposo, contracción, con maniobra de Valsalva y en defecación. Se trazan líneas de referencia (PCL [línea pubococcigea], H y M), con las que se cuantifica la relajación y el descenso de los órganos pélvicos. Otras líneas importantes son el ángulo anorrectal y el descenso de la placa elevadora. RMd visualiza simultáneamente los tres compartimentos (anterior, medio y posterior). Se define un prolapso como el descenso > 3 cm por debajo de la PCL o alteraciones de las líneas H (> 6 cm), o M (>2 cm). La angulación caudal de la placa elevadora >10º sugiere relajación del suelo pélvico. Defectos musculares como adelgazamientos, asimetrias o discontinuidades del puborrectal o el ileococcigeo. Con la maniobra de Valsalva o la defecación se manifiestan descensos de órganos que pueden no ser visibles previamente y que son cruciales en la toma de decisiones. RMd es una técnica integral para evaluar la disfunción del suelo pélvico, que permite la caracterización estructurada, la cuantificación de defectos y la planificación quirúrgica cuando se combina con una evaluación clínica adecuada.