¿Cómo abordar las lesiones hepáticas desde la ecografía como primer enfoque? De lo benigno a lo maligno

Resumen

Repasar la anatomía hepática. Esquematizar un abordaje ecográfico para valoración del parénquima hepático. Revisar los hallazgos de imagen obtenidos mediante la ecografía que nos permitirán orientar hacia el diagnóstico diferencial entre lesiones hepáticas benignas vs malignas. El hígado fisiológicamente se encuentra ubicado en la cavidad abdominal y es el principal órgano encargado de procesos como la metabolización, detoxificación y almacenamiento de nuestro cuerpo, de allí que sea asiento de un gran número de lesiones de índole infeccioso, inflamatorio, neoplásico, etc. Es necesario enfatizar el rol de la ecografía en la valoración de las lesiones hepáticas ya que, al no ser invasiva, ser de fácil acceso y al bajo coste de la misma, se convierte en el primer escalón empleado por el radiólogo. En esta revisión analizaremos los patrones de imagen que nos permitirán realizar un diagnóstico diferencial inicial entre una lesión de características benignas frente a una maligna. Todo ello con el fin de determinar cuándo es necesario realizar controles ecográficos, cuándo profundizar la exploración radiológica mediante el uso de otras técnicas de imagen como la TC o RM o bien establecer benignidad, sin necesidad de más pruebas de imagen. El primer abordaje de lesiones hepáticas mediante ecografía, permite realizar una primera aproximación diagnóstica a través de una serie de patrones y características de imagen. Mediante la ecografía, el radiólogo podrá orientar la actitud a seguir con la lesión, evitando así pruebas de imagen innecesarias y conseguir elaborar un diagnóstico más temprano.