El papel del radiólogo en el diagnóstico y tratamiento de las fístulas arteriovenosas renales

Resumen

Conocer los diferentes tipos de fístulas arteriovenosas renales y las técnicas de imagen disponibles para su diagnóstico. Conocer que el radiólogo intervencionista tiene un papel fundamental en su tratamiento a través de técnicas mínimamente invasivas. Se trata de una entidad rara caracterizada por la comunicación anómala entre arterias y venas renales. Su incidencia se sitúa en torno al 0,04% de la población general. En cuanto a su etiología, se clasifican en: Causa traumática: traumatismos cerrados, penetrantes o iatrogénicos. Son las más frecuentes. Causa no traumática: congénitas o idiopáticas. Suelen cursar de manera asintomática. En caso de presentar sintomatología destaca la hematuria, dolor y soplo abdominal y, en casos más avanzados, hematomas perirrenales, hipertensión y fallo cardíaco. Para su detección se comienza realizando una ecografía Doppler, para seguir con TC en fases arterial y venosa y RM. El gold estándar continúa siendo la arteriografía, a pesar de ser una prueba de imagen invasiva, la cual dibuja un mapa que permite, además de diagnosticarla, guiar procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos. La embolización endovascular ha ganado terreno en el tratamiento gracias al desarrollo de técnicas intervencionistas y ha conseguido sustituir a la cirugía abierta Presentamos dos casos de nuestro hospital diagnosticados de fístula arteriovenosa renal tras la realización de TC en fases arterial y venosa, uno de ellos sometido a arteriografía diagnóstica + embolización, con resultados satisfactorios. Las fístulas arteriovenosas renales se clasifican en idiopáticas y secundarias a traumatismo o iatrogenia. Deben ser diagnosticadas y tratadas para evitar el desarrollo de complicaciones.