El bocio gigante, una patología con potencial riesgo vital

Resumen

Revisar todas las patologías que pueden presentarse como bocio gigante. Centrarse principalmente en aquellas de rápido crecimiento debido a su mayor riesgo clínico. Describir las características radiológicas dentro del espectro de la enfermedad tiroidea difusa, su correlación radiopatológica y la utilidad del diagnóstico por ecografía, TC y gammagrafía para discriminar entre condiciones potencialmente malignas. Los bocios gigantes pueden causar compresión de la vía respiratoria. Aunque suelen ser benignos y de crecimiento lento, a veces pueden presentarse clínicamente con insuficiencia respiratoria aguda, que incluso puede requerir una traqueotomía y/o tiroidectomía urgente. Existe una variedad de entidades que afectan la glándula tiroides de forma difusa, desarrollando bocio. La hiperplasia adenomatosa multinodular, los fármacos y las enfermedades autoinmunes son las principales causas. Menos frecuentes, pero que suelen requerir un manejo más rápido, son la tiroiditis infecciosa aguda o supurativa, la amiloidosis tiroidea, la enfermedad tiroidea relacionada con igG4, algunos tipos de cáncer tiroideo o la patología limfoproliferativa. El bocio gigante puede convertirse en una entidad potencialmente mortal. El conocimiento de las entidades con compromiso difuso de la glándula tiroides y sus hallazgos característicos por imagen facilita un diagnóstico precoz y preciso, evitando retrasos diagnósticos en patologías potencialmente agresivas.