Claves radiológicas para el diagnóstico de la mielopatía no traumática

Resumen

Revisar las principales causas de mielopatía no traumática, destacando el papel fundamental de la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico diferencial, con el fin de optimizar el abordaje tanto diagnóstico como terapéutico La mielopatía no traumática se define como la aparición de déficits neurológicos sensitivos, motores o autonómicos secundarios a una alteración medular, con curso agudo, subagudo o crónico. Engloba un espectro amplio de entidades con diversas etiologías: vasculares (infarto medular, malformaciones arteriovenosas), inflamatorias e infecciosas (mielitis transversa, esclerosis múltiple, neuromielitis óptica), compresivas (tumores, abscesos, hernias discales) y metabólico-carenciales (déficit de vitamina B12 o cobre). La resonancia magnética (RM) constituye la técnica de elección, ya que permite valorar con precisión la localización (intra o extramedular), la extensión longitudinal, el patrón de realce, así como la afectación de estructuras adyacentes, y otros signos asociados. El análisis sistemático de estos hallazgos, junto con la correlación clínico-analítica, resulta esencial para establecer un diagnóstico diferencial adecuado, guiar el tratamiento y evitar procedimientos innecesarios. La mielopatía no traumática constituye un reto diagnóstico en la práctica clínica. El conocimiento de sus principales etiologías, patrones de imagen y correlación con la clínica, permite un abordaje integral. La RM desempeña un papel central en la diferenciación etiológica y en la planificación terapéutica, con un impacto directo en el pronóstico del paciente.