Valoración radiológica de las complicaciones después de cirugía abdominal

Resumen

Revisar las indicaciones para la realización de tomografía computarizada (TC) en el contexto postoperatorio abdominal y los protocolos asociados según la sospecha clínica. Analizar los hallazgos normales tras la cirugía y establecer criterios radiológicos que permitan diferenciar entre cambios fisiológicos y posibles complicaciones. Describir las complicaciones postoperatorias más frecuentes y los protocolos de TC recomendados para su evaluación. En pacientes con evolución clínica desfavorable tras cirugía abdominal (fiebre, taquicardia, hipotensión, leucocitosis, elevación de proteína C reactiva o procalcitonina), la TC es una herramienta clave para descartar complicaciones. No obstante, su interpretación resulta compleja, ya que debe diferenciarse la respuesta inflamatoria esperada de otros signos sugestivos de complicación. Esta evaluación depende tanto del tipo de intervención quirúrgica como del tiempo transcurrido desde la misma. Los cambios fisiológicos como estriación de la grasa, neumoperitoneo, líquido libre o íleo paralítico pueden agruparse bajo el término "humo de batalla postoperatorio". Sin embargo, su persistencia o exageración puede ser indicativa de complicaciones. Mediante casos clínicos, ilustraremos las complicaciones más frecuentes como colecciones intraabdominales, dehiscencias de sutura, hemorragia, isquemia, obstrucción intestinal y presencia de cuerpos extraños. La TC es fundamental para la detección precoz de complicaciones postoperatorias, permitiendo un manejo terapéutico oportuno y mejorando el pronóstico del paciente. Es imprescindible que el radiólogo conozca los hallazgos postoperatorios normales y sepa identificar aquellos que sugieren complicaciones derivadas de la cirugía.